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Exame Endoscopia Digestiva Alta Com Biopsia E Ou Citologia Com Sedacao

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Preparo

 

Preparos:

 

Na véspera do exame:

 

Ingerir alimentos leves até as 21 horas e líquidos até a meia noite. Após esse horário fazer jejum absoluto.

 

Exames agendados para o período da manhã:

 

Fazer jejum absoluto no dia do exame;

 

Hipertensos devem tomar medicamentos normalmente, mas com pouca água até 2 horas antes do exame.

 

Exames agendados para o período da tarde após 13h30

 

Manter jejum absoluto de 8hs podendo tomar água até 4hs antes do exame.

 

Medicações:

 

Não poderão realizar o exame de colonoscopia ou endoscopia, pacientes que estejam em uso de antibióticos ou que terminaram seu uso, menos de 7 dias antes da data do exame agendado.

 

Os medicamentos para pressão e anticonvulsivantes podem ser tomados normalmente até 2 horas antes do exame.

 

Para as medicações que precisam ser suspensas antes do exame, o cliente deverá consultar o seu médico previamente.

 

Os medicamentos para diabetes não devem ser tomados (oral ou injetáveis), devido a hipoglicemia.

Pacientes que tomam anticoagulantes devem consultar suspensão com seu médico, pois alguns procedimentos como biópsias ou polipectomias não poderão ser realizados sem a suspensão prévia.

 

- Liraglutida (Victoza, Saxenda): Interromper 48h antes do exame;

 

- Dulaglutida ( Trulicity)/Tirzepatida (Mounjaro): Interromper 10 dias antes do exame.

 

- Semaglutida (Ozempic, Rybelsus: Interromper 21 dias antes do exame.

 

- Dapaglifozina (Xigduo, Forxiga)/Empaglifozina (Jardiance)/Orlistat (Xenical): suspender 48h antes devido risco de hipoglicemia e desidratação. Consultar o médico prescritor antes.

 

"Clientes que fazem uso medicinal de óleo da cannabis com prescrição e acompanhamento médico (trazer carta médica)."

 

IMPORTANTE:

 

Não estar de esmalte;

 

Não usar joias, brincos, pingentes, piercings e outros adornos de metal;

 

Mulheres em amamentação devem desprezar o leite ao menos uma vez após a sedação e aguardar no mínimo 6h até a próxima amamentação.

 

EXAME NÃO REALIZADO EM PACIENTES QUE APRESENTEM:

 

  • Idade inferior a 16 e superior a 75 anos;
  • Peso superior a 110 kg
  • IMC superior a 39,9 kg/m
  • Qualquer situação em que o profissional médico detecte algum grau de risco para a realização do exame em regime ambulatorial;
  • Suspeita de obstrução intestinal;
  • Clientes com Síndrome de Down;
  • Clientes com Nanismo ou homens com menos de 1,45m e mulheres com menos de 1,40m, devido risco de dificuldade das vias aéreas;
  • Clientes classificados com cardiopatias graves e descompensadas (arritmias graves, infarto prévio, cirurgias cardíacas prévias, insuficiência cardíaca, hipertensão sistêmica não controlada PAS (pressão máxima) >160 ou PAD (pressão mínima) >100);
  • Usuário de marca-passo, ou CDI (cardiodesfibrilador implantável);
  • Doença pulmonar grave (enfisema, DPOC, uso de O2, apneia do sono grave com indicação de uso de CPAP, asma descompensada, COVID-19 recente);
  • Clientes contactantes, sintomáticos, suspeitos ou confirmados para COVID-19;
  • Afecções neurológicas incapacitantes (AVC ou AIT prévios, doenças neuromusculares em progressão ou em investigação)
  • Endocrinopatias descompensadas (alterações de tireóide ou diabetes descompensadas);
  • Pacientes que fazem uso de insulina;
  • Doença renal crônica dialítica, pré e pós transplante-renal;
  • Hepatopatias, cirrótico, com indicação de ligadura elástica prévia ou histórico de sangramento, pré e pós transplante de fígado;
  • Infecção que possa apresentar risco de complicações durante o exame;
  • Acometimento oncológico grave ou em ciclo de quimioterapia nos últimos 30 dias;
  • Uso de drogas recreativas recente (menos de 07 dias);
  • Desordem psiquiátrica grave, paciente agitado, não colaborativo, sem acompanhamento de rotina com o médico responsável, com histórico de agitação grave após anestesia;
  • Dor crônica não controlada (por exemplo, em uso de opioides), devem ser orientados a buscarem recomendações dos médicos que o acompanham e encorajados a realizarem os exames em ambiente hospitalar;
  • Clientes sem capacidade de entender o procedimento e cuidados pós-operatórios em ambiente ambulatorial;
  • Clientes sem condições de cuidados em casa no pós-operatório;
  • Clientes alérgicos ao látex;
  • Gestantes;
  • Clientes em cuidados paliativos;
  • Clientes com colostomia;
  • Clientes com limitação de mobilidade (braço(s) imobilizados, tetraplegia, paraplegia ou com limitações para caminhar) devido à dificuldade do preparo e risco de queda.
  • Vacina para COVID nos últimos 7 dias;
  • Maquiagem removível/ não-definitiva* (devido a componentes metálicos em sua composição);
  • Piercings e qualquer tipo de acessório ferromagnético não removível; Cílios postiços ferromagnéticos: são uma contraindicação absoluta;
  • Cílios postiços colados (não-ferromagnéticos): sugere-se sua retirada para todos os exames;
  • Alongamento/extensão fio-a-fio: são contraindicados.
  • Pacientes gripados, com coriza, tosse e febre de qualquer etiologia devem adiar o exame
  • Nos casos acima, a equipe de enfermagem deverá completar a triagem e acionar um médico para avaliação. Caso não haja segurança em realizar o exame sob sedação no laboratório, o cliente deverá ser orientado a realizar em ambiente hospitalar.

 

 

REALIZADO NAS CONDIÇÕES ABAIXO SOMENTE COM CARTA DE LIBERAÇÃO MÉDICA PARA REALIZAÇÃO DO EXAME AMBIENTE AMBULATORIAL:

 

Clientes com outros problemas cardíacos bem controlados e em acompanhamento

 

Arritmias, fibrilação atrial e pressão alta controlada (devem trazer carta de liberação do cardiologista para realizar o exame em ambiente ambulatorial.)

 

Doenças pulmonares compensadas

 

Asma controlada, tuberculose com mais de 1 mês de tratamento (Trazer carta do pneumologista liberando a realização de exame em ambiente ambulatorial).

 

Epilepsia controlada

 

A não apresentação da avaliação do especialista pode acarretar a suspensão da realização do exame segundo avaliação médica no dia do exame.

 

Para clientes que fazem uso contínuo de medicamentos

 

Tomar as medicações de uso contínuo (por exemplo, anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, hormônio tireoidiano, etc) no dia do exame com pouca água, duas horas antes do exame.

 

Para as medicações que precisam ser suspensas antes do exame, o cliente deverá consultar seu médico previamente.

 

Hipoglicemiantes orais (para tratamento do Diabetes) Interromper no dia do exame enquanto estiver de jejum;

 

- Liraglutida (Victoza, Saxenda): Interromper 48h antes do exame;

 

- Dulaglutida ( Trulicity)/Tirzepatida (Mounjaro): Interromper 10 dias antes do exame.

 

- Semaglutida (Ozempic, Rybelsus: Interromper 21 dias antes do exame.

 

- Dapaglifozina (Xigduo, Forxiga)/Empaglifozina (Jardiance)/Orlistat (Xenical): suspender 48h antes devido risco de hipoglicemia e desidratação. Consultar o médico prescritor antes.

 

Orientações pós-covid

 

Clientes com suspeita ou confirmação de COVID devem adiar o exame. Casos suspeitos: febre, mal-estar, tosse, falta de ar, diarreia ou vômitos procurar atendimento de emergência para realizar o diagnóstico.

 

Clientes que já tiveram COVID:

 

Assintomáticos ou com sintomas leves não respiratórios: aguardar 4 semanas após o diagnóstico para realizar o exame;

 

Sintomas leves (tosse, falta de ar) que não precisou de internação: aguardar 6 semanas após o diagnóstico para realizar o exame;

 

Sintomas leves e diabético, imunocomprometido ou sintomas que precisaram de internação em enfermaria: aguardar 8-10 semanas após o diagnóstico para realizar o exame;

 

Sintomas que necessitaram de internação em UTI: aguardar 12 semanas após o diagnóstico para realizar o exame e se ainda permanecer com sintomas respiratórios apresentar carta de especialista liberando para a realização de exame em ambiente ambulatorial sob risco de suspensão do exame de acordo com avaliação médica no dia.

 

Clientes recém vacinados para Covid-19

 

Para realização de exames que fazem uso de sedação o ciente que tenha sido vacinado para covid 19 deve aguardar um intervalo de 7 dias para realizar o exame;

 

Clientes gripados, com coriza, tosse e febre de qualquer etiologia devem adiar o exame.

 

Atenção:

 

Em caso de resposta positiva para algum dos critérios (presença de sintomas, vacinação recente), a equipe de enfermagem deverá completar a triagem e acionar um médico para avaliação. Este poderá contraindicar o procedimento caso seja detectado algum risco clínico para a sedação ou ao procedimento.

 

Acompanhante:

 

- O acompanhante deve ter entre 18 e 70 anos, sem restrições físicas e capaz, que deve estar presente durante toda a permanência do paciente no laboratório. Esta é uma condição indispensável.
 

 

Clientes com menos de 18 anos, o acompanhante, obrigatoriamente, deve ser um responsável legal (pai, mãe ou tutor);

 

Será considerado um acompanhante por paciente;

 

As condições acima são indispensáveis para realização do exame.

 

ORIENTAÇÃO DE ALTA APÓS PROCEDIMENTO COM SEDAÇÃO E/OU ANESTESIA

 

Recomendações:

 

  • Não tome nenhuma decisão importante ou assine documento legal;

 

  • Não dirija o veículo motorizado ou opere maquinário perigoso;

 

  • Não ande de moto ou bicicleta;

 

  • Evite trabalho que exijam precisão de movimento;

 

  • Não faça uso de bebidas alcoólicas;

 

  • Evite atividades físicas;

 

  • Não manipule ou faça coisas que exijam concentração ou que sejam perigosas, por exemplo costurar, cortar com serras ou facas e atravessar ruas desacompanhados;

 

  • Evite cozinhar;

 

  • Faça refeições leves e quando estiver bem acordado;

 

  • Para Lactantes: Esvaziar as mamas completamente, por meio da ordenha manual e aguardar o completo enchimento para prosseguir com a amamentação;

 

  • Ficar responsável por crianças ou outras pessoas sob os seus cuidados.

 

 

Procedimentos por Imagens

Procedimentos de imagens são exames que servem para observar partes internas do organismo, apoiando diagnósticos ou abordagens terapêuticas. A maioria dos exames servem para estudar áreas internas do organismos identificando padrões e anormalidades, fornecendo imagens estáticas ou em movimento. Permitindo o estudo do corpo de maneira não invasiva, indolor e rápida.

Informações adicionais

  • Apresentar documento de identificação oficial com foto (original ou cópia autenticada).

  • Seguindo as orientações dos órgãos de saúde, neste momento da pandemia será permitida a permanência de no máximo um acompanhante apenas nas seguintes situações: clientes idosos, menores de 18 anos, gestantes, pessoas com necessidades especiais ou para os exames que exigem a presença de acompanhante conforme o preparo enviado. Nos demais casos, não será permitida a presença de acompanhante.

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